一、机构信息

（一）单位名称：温泉县医疗保障局

（二）办公地址：温泉县博格达尔镇三峡西路44-1号

（三）办公时间：冬季时间：10:00-14:00   15:30-19:30   夏季时间：10:00-14:00   16:00-20:00

（四）咨询投诉电话：0909-8221060

二、领导班子成员信息

1.狄秀丽 党组书记、副局长  分管工作：主持县医保局全盘工作。负责召集党组会和党组理论学习中心组学习，主管党建、党风廉政、保密、社会稳定、意识形态、精神文明、统战、民族团结、湖北援温、包联村队工作、稽核等工作。

2.乌兰 党组副书记、局长  分管工作：主持县医保局行政工作。负责乡村振兴、政务服务、法治建设（普法）、基金监管、待遇保障、医疗救助待遇审批（收回）、基本医疗保险收缴、考核（收回）、政风行风、信访、安全生产等工作。

3.孙远新 党组成员  分管工作：负责办公室、保密、组织人事、物资采购、机关财务、工会、计划生育、妇联、应急管理、医药服务管理、统计、医疗设备价格、药品耗材招投标、重大项目建设工作。在职责范围内履行“一岗双责”和意识形态工作责任，协助党组书记和局长开展各项工作。

三、主要职责

（一）贯彻实施国家医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度，组织实施自治州医疗保障制度的实施办法、规章草案、政策、规划和标准；组织实施人身意外伤害保险、大额医疗补助、公务员医疗补助、企事业单位补充医疗保险、离退休人员和优抚对象医疗保障等政策、管理办法；组织实施自治州医疗保险、生育保险等政策。

（二）组织实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，承担推进医疗保障基金支付方式改革工作，编制县医疗保障基金预决算草案。

（三）贯彻落实医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。组织实施长期护理保险制度改革方案。

（四）贯彻落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费、招标采购等政策并监督实施，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

（五）贯彻落实自治州定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障、生育保险领域违法违规行为。

（六）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻落实国家跨省异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。指导医疗保障经办机构开展业务工作。

（七）完成县党委、县人民政府交办的其他任务。

（八）职能转变。县医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（九）与县卫生健康委员会的有关职责分工。县卫生健康委员会、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

四、内设机构

（一）办公室

办公地址：温泉县博格达尔镇三峡西路44-1号教育社保综合楼二楼

负责人：弭照斌

电 话：0909-8221386

主要职责：负责医疗保障局办公室日常工作，负责行政效能建设、依法行政、政务督查、政务信息、网络安全、公文传阅和督办工作，组织安排政治学习，做好党组中心组学习记录及党组会议记录、车辆管理、办公用房管理、节约型机关创建、考勤、办公用品采购和局领导安排的其他工作。

（二）医疗待遇审核室

办公地址：温泉县博格达尔镇三峡西路44-1号教育社保综合楼一楼

负责人：祁君梅

电 话：0909-8221060

主要职责：

1.承办本县机关（企、事业单位、灵活就业人员）待遇审核和支付等业务经办工作。

2.负责落实州定点医药机构医保协议的贯彻落实；负责按规定结算定点医药机构及参保群众医疗费用。

3.负责落实异地就医管理和费用结算政策，提供异地就医和费用结算相关服务。

4.负责医疗保险慢性病的申报、待遇支付相关业务的办理。

5.负责公务员医疗补助费、大额医疗救助费和离退休人员、革命伤残军人、特困供养人员、低保人员、建档立卡贫困户等特殊照顾人员医疗保障基金的使用工作。承担大病保险、人身意外伤害保险的合同执行等工作。

6.承担温泉县医疗保障局交办的其他工作。

（三）稽核室

办公地址：温泉县博格达尔镇三峡西路44-1号教育社保综合楼一楼

负责人：杨宇雷

电 话：0909-8221516

主要职责：

1.贯彻执行国家、自治区、自治州医疗保障信息化工作法律、法规和政策；落实自治州、温泉县医疗保障信息化建设的规划、规范、标准、工作制度以及实施方案。

2.负责温泉县医疗保障应用系统、信息安全系统、公共服务系统、医疗保障基金监管系统、统计与宏观决策支持系统、办公自动化系统等的维护和技术服务工作。

3.负责提供医疗保障信息跨自治州、跨层级、跨部门信息共享、业务协同的信息和技术支撑，提供医保智能监控支撑。承担本级各项信息系统的维护、技术服务工作；负责指导乡（镇、场）定点医药机构、村（队）卫生室医疗保障网络的维护工作。

4.负责县本级医疗保障门户网站的建设和正常运行。提供医疗保障业务网上办理技术支持等服务。

5.负责定点医药机构协议签订及履约情况监督、检查、管理和年度考核；受理医疗保障领域的投诉举报，依法查处定点医药机构违法违规行为。

6.承担温泉县医疗保障局交办的其他工作。

（四）基金财务室

办公地址：温泉县博格达尔镇三峡西路44-1号教育社保综合楼二楼

负责人：迪丽努尔·阿不都克里木

电 话：0909-8221708

主要职责：

1.负责医疗保障基金核算工作。组织草拟温泉县医疗保障基金年度预决算报告；承担县医疗保障基金的划拨、会计核算与精算、财务报表与统计等工作；承担本县医疗保障基金的支付工作。

2.负责各项医疗保障基金的日常账务处理；负责票据的领用、核销、保管工作和财务资料装订整理、归档工作；

3、承担县医疗保障局交办的其他工作。

（五）征缴室

办公地址：温泉县博格达尔镇三峡东路行政服务中心二楼

负责人：巴音郭力

电 话：0909-8221372

主要职责：

1.负责指导乡（镇、场）医疗保障业务经办工作。

2.承办本县机关（企、事业单位、灵活就业人员）、单位（个人）医疗保障参保登记、缴费申报等业务。

3、负责医保关系转移接续、医疗保障卡信息维护等业务经办工作。

4.负责执行落实城乡居民基本医疗保险实施办法，制定操作规范流程、政策宣传、咨询服务等工作。

5、负责医疗保险个人账户建立、返还、清退以及个人权益记录相关业务的办理。

6、管理参保单位和个人医疗保障权益；提供医疗保险、生育保险、长期护理保险、医疗救助咨询、查询等社会化公共服务。

7.承担温泉县医疗保障局交办的其他工作。

审核人：狄秀丽