一人中招，全家传染

传染性极强、传播途径多样

天冷天热它都要出来“搞事情”

它就是诺如病毒

当心，这家伙具有可“四不分”特性

（不分年龄、不分季节、不分地域、不分场所）

必须掌握正确的预防与应对方法

才能远离它的 “突袭”！

01诺如病毒啥“性格”？

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链无包膜的RNA病毒，是引起急性胃肠炎的最主要病原体。

◆它在外环境中很稳定

在pH2.7的液体中3小时，地下水、冷藏和冷冻食品中数月后仍具有感染性。

◆它主要通过粪-口途径传播

与感染者密切接触、接触含诺如病毒的吐泻物或被病毒污染的环境或物品、摄入被诺如病毒污染的食物或水均可造成传播。特定条件下，如冲洗呕吐物、粪便时飞溅产生的气溶胶，大量吸入也可感染。

◆它潜伏期1~3天，多为1~2天

典型临床特点是： 起病急，表现为急性发作的呕吐、腹泻，可伴恶心、腹痛、头痛、肌痛等。成人腹泻比儿童更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。 

呕吐物为非血性，不含胆汁，腹泻为黄色稀水便或水样便，无黏液脓血，很少超过10次/天。 约40%~50%的患者出现发热，常为中低热，持续时间很少超过24小时。总体症状较轻，通常在2至3天内消失。

注意

诺如病毒感染是自限性疾病，目前没有特效抗病毒药物，治疗以支持性疗法和对症处理为主，关键目标是预防脱水。

02中招诺如后腹泻更夸张？

中招诺如病毒后的腹泻与细菌性食物中毒或普通拉肚子最直观的区别是：

◆传染性

是最核心的判断原则。 

诺如病毒感染具有传染性，不食用共同食物的人也会得病。 

而食物中毒者遵循“食物的分布与病例分布一致+不食者不得病”的规律。

但是诺如病毒也能通过饮食污染的水和食物传播。

◆症状侧重不同

诺如病毒感染以突发呕吐为主，儿童呕吐更显著，成人多伴水样腹泻，发热症状较轻。 

食物中毒常见腹痛、腹泻等胃肠道症状，部分类型会出现神经系统异常如视物模糊。

◆发病时间不同 

诺如病毒潜伏期大多在12~48小时。  

而食物中毒大多会在进食后一小时内发病。 

◆全身症状

诺如病毒感染可能出现发热、畏寒、头痛、肌肉疼痛等全身症状。  

这些症状在某些食物中毒中可能不常见。 

◆病程差异

诺如病毒感染通常持续1~3天。 

细菌性食物中毒病程多为1~7天，这取决于致病菌种类。 

03诺如只是“冬季呕吐病”？

诺如病毒感染全年均可发生。但因在冬季高发且以呕吐为主要症状，故被称为“冬季呕吐病” 。

在我国及北半球国家，每年10月至次年3月是诺如病毒感染的高发期，但春季、夏季、秋季仍有传播风险，且流行季有地域差异：北方寒冷季达高峰，东部地区、西南部地区以夏秋季为主，南方夏季、秋季和冬季均可能流行。

注意

诺如病毒暴发可以总结为“四个不分”——不分年龄、不分季节、不分地域、不分场所。

04对抗诺如，该咋消毒？

诺如病毒对常用消毒剂抵抗力强，75%酒精、免洗洗手液均灭活效果较弱。有效的消毒方式为：

◆ 使用含氯消毒剂（84消毒液）擦拭消毒。

◆ 紫外线照射。

处理呕吐物需用5000毫克每升含氯消毒液，环境如地面、物体表面需用1000毫克每升含氯消毒液喷洒或擦拭。

耐温的衣物被褥等织物可使用65度以上水温清洗30分钟，再在阳光下暴晒，白色织物可选择含有效氯250毫克每升含氯消毒液浸泡30分钟，清洗后晾干。

注意

75%酒精、免洗洗手液对诺如病毒无效！

05“极低载量感染”是啥意思？咋防护？

极低载量感染是指诺如病毒的致病能力极强，只需极少的病毒量就可以传染，最低感染剂量为18个病毒粒子。而一个人感染后，一次能排出数十亿个病毒粒子。

诺如病毒传播门槛低、排毒量大、环境存活能力强、排毒时间长等特性决定了家庭防护必须做到“滴水不漏”。

◆勤洗手。

◆ 规范消毒呕吐物。

◆ 及时隔离感染者。

以上任何一个环节的疏忽都可能导致全家中招。不过，万一中招也别慌张，出现下列症状要及时就医。

◆出现高热不退、 呕吐腹泻频繁就需要及时就医。

◆出现口干、眼窝凹陷、泪少、嘴唇干裂、皮肤失去弹性、一天内尿量很少或颜色特别黄、头晕眼花、站不稳、精神萎靡、神志改变等脱水及重症表现时需更加关注并及时就医。

◆最忌滥用抗生素。诺如病毒是病毒性感染，抗生素对诺如病毒无效，若非合并细菌性肠胃炎，滥用抗生素会破坏肠道菌群平衡，反而加重病情。

06家人感染后，如何正确消毒？

◆ 先呕吐物/排泄物处理（最关键环节）

切勿直接清扫！处理呕吐物时，要先用含氯消毒液浸泡的抹布覆盖，避免气溶胶传播。对大量污染物，使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，作用足够时间后小心清除干净，然后开窗通风。

◆ 物体表面消毒

门把手、开关、马桶按钮、桌面等用含氯消毒剂擦拭，作用30分钟。日常预防性消毒按1:50稀释含氯消毒剂。

◆ 衣物处理

耐温的衣物被褥等织物可使用65度以上水温清洗30分钟，再在阳光下暴晒，白色织物可选择含有效氯250毫克每升含氯消毒液浸泡30分钟，清洗后晾干。

◆ 餐具消毒

煮沸消毒30分钟，或蒸汽消毒30分钟，也可用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后清水洗净。

注意

防止家人感染的措施主要是，出现症状者应单独居住于通风房间，避免共用物品。

◆ 家庭成员做好手卫生

用肥皂+流动水冲洗至少20秒（酒精无效！），洗手时机包括处理呕吐物/粪便后、饭前便后、准备食物前后等。

◆ 做好个人防护

清理污染物时佩戴一次性手套和口罩，建议穿戴防水围裙。

◆ 出现症状者不参与备餐

患者不得参与备餐或照顾老人、孩子，直至症状消失72小时。