政府信息公开

积极应对人口老龄化是国家重大战略，老年健康服务是增进民生福祉的重要抓手。温泉县卫健委立足县域老年群体实际，以机制改革为牵引，聚焦医养分离、服务脱节、居家照护薄弱、资源供给不足等难题，坚持小切口突破，构建预防、诊疗、康复、照护、关怀全周期老年健康服务链条，推动医养结合深度融合，形成可复制可推广的县域实践路径。

一、主要做法

㈠全面创建老年友善医疗机构，重塑适老化就医模式

将老年友善医疗机构建设作为改革先手棋，实现全县公立医疗机构全覆盖。全流程落实老年人优先服务，在挂号、缴费、检查、取药等环节设置优先标识，落实高龄、失能、独居老人免排队政策。全方位优化就医硬件，畅通无障碍通道，配齐防滑扶手、便民座椅，保留人工窗口、现金支付、纸质登记等传统服务，适配老年人不会使用智能设备的现实需求。将助老服务纳入医疗机构考核，把便民举措转化为硬性制度，破解老年人“就医慢、办事繁”问题。

㈡项目赋能破壁垒，打造标准化医养结合阵地

针对医疗机构重诊疗轻康养、养老机构缺医疗支撑的短板，采取“项目资金+硬件升级+功能重构”模式。2023年依托项目资金实施功能区标准化改造，科学划分级诊疗、康复、照护专区，夯实医养结合硬件空间基础；2026年争取200万元医养结合专项资金，专项用于温泉县蒙医医院医养结合服务能力提升，采购老年人能力评估、康复理疗、智能照护等专业设备，投放到医养结合专区及基层服务点位。通过先改造空间、后配置专业设备的分步实施方式，打通“医不养老、养不含医”堵点，实现看病、康养、照护一体化服务，推动医养结合由碎片化向规范化、专业化转型。

㈢推动服务下沉，健全居家上门健康服务机制

立足县域居家养老为主的现实，推动医疗服务由院内向家庭、社区延伸。规范上门医疗服务管理，完成上门服务价格备案与项目公示，统一服务项目、流程和收费标准，实现服务公开、监管到位。持续做实家庭医生签约服务，全县老年人家庭医生签约率达99.64%，实现重点老年人群签约全覆盖、服务全跟进。组建“全科医生+护士+康复技师+乡村医生”上门队伍，常态化开展“健康敲门行动”，把专业护理送到高龄、失能、失智老人家中，破解行动不便老人看病出行难题。

㈣补齐专科短板，建立老年健康全病程闭环

依托县级医院资源完善老年健康专科体系。县人民医院设置老年病专科、老年专科病房，建成标准化记忆门诊，承接老年常见病诊疗与认知障碍筛查干预。聚焦老年认知健康，常态化开展老年人认知功能筛查，累计完成老年认知初筛3095人次，对筛查阳性人员全部落实一对一干预指导、跟踪随访及转诊建议，全力构建“早筛查、早识别、早干预、早诊疗”的全病程服务链条。规范设置安宁疗护床位，细化舒缓疗护、心理慰藉、临终关怀流程，构建疾病治疗、康复护理、认知干预、安宁关怀一体化服务格局。

㈤分类精准服务，培育本土基层护老人才

为切实保障老年人特别是失能老年人身心健康，持续推动老年健康服务提质增效，扎实推进暖心护老行动。统筹专项资金4.6万元落实老年健康服务，依托家庭医生服务团队，逐户逐人核实核准老年人基础信息，精准摸清老年群体健康底数。面向65岁以上老年人提供血压测量、末梢血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导等医养结合服务；针对居家失能老人，上门从日常生活活动能力、精神状态、感知觉沟通、老年综合征等维度开展健康评估，配套提供康复护理指导、心理支持等健康服务。目前，已完成108名失能老年人健康评估及健康服务，为653名65岁以上老年人提供医养结合服务。与此同时，我们着力夯实基层服务能力，组织84名基层医务人员开展老年健康专题业务培训，举办老年人能力评估技能竞赛，坚持以训筑基、以赛练兵，不断规范服务流程，补齐基层老年健康服务短板，切实让辖区老年人在家门口享受到便捷优质的健康服务，持续提升老年群体的获得感、幸福感与生活质量。

二、成效反响

全县公立医疗机构全部完成老年友善建设，有效化解老年人智能就医难题。依托200万元专项项目，蒙医医院医养结合专区完成提档升级，实现就医康养照护一站式供给。老年人家庭医生签约率达99.64%，重点老人签约全覆盖，“健康敲门行动”累计上门医疗护理107人次，部分长期卧床独居失能老人在家即可享受压疮护理、慢性病监测等专业服务，免于往返奔波医院。累计完成老年人认知功能初筛3095人次，阳性人员全部跟进干预随访。完成108名失能老人健康评估服务，为653名65岁以上老人提供医养结合服务，基层医务人员业务能力显著增强，老年群体获得感幸福感持续提升。

三、典型经验

县域老年健康服务改革不能照搬大城市大投入、大机构模式，要立足本地资源禀赋，紧盯群众最突出痛点发力。不要盲目铺摊子上大型新项目，而是要抓住老年友善就医、上门服务、专科补短板等小切口，把有限资金、人力集中投向群众急难愁盼，推动改革举措落地见效。实践证明，县域层面推进养老机制改革，重在务实管用，找准本土堵点精准施策，才能避免政策悬空。

审核人：高新新