全面落实国家、自治区和自治州异地就医各项政策,更好地为群众提供便捷的医保服务,有效解决群众异地就医“跑腿”、“垫资”等问题。温泉县医疗保障局进一步强化工作措施,优化备案流程、简化备案环节,切实为群众提供更加优质、便捷、高效的医保政务服务。
一、加大政策宣传力度,提高群众知晓率
结合全县实际,采取线上线下相结合的立体化宣传模式,通过网络、编印宣传资料、窗口宣传和医疗机构宣传等多种方式广泛宣传异地就医各项政策。重点告知群众备案条件,解释就医地目录,参保地待遇,异地直接结算的优点,引导群众积极主动办理备案,切实提高群众政策知晓率。
二、简化异地就医备案程序,拓宽备案渠道
在备案方式上采取线上线下并行,线下可在医保服务窗口直接办理,线上可通过微信小程序,新疆政务服务平APP、“新疆医保服务平台”APP等办理异地就医备案手续,实现了“网上办、掌上办、指尖办”。也可通过电话、传真、微信等方式办理,让群众线下办事“最多跑一次”、线上办事“一次都不跑”,极大地方便群众。
三、确保咨询电话畅通,及时为参保患者答疑解惑
针对有些群众不会使用网上备案流程的,电话沟通后,可将备案材料微信转发给我局窗口工作人员即可办理异地结算备案,让异地就医参保人员免于来回奔波,真正实现了“让数据多跑路,让群众少跑路”。
四、落实“承诺制”,有效应对突发情况
针对部分异地就医群众病情危急,又无法及时提供相关备案证明材料,急需办理异地就医备案登记,积极推行医保证明事项告知承诺制,先备案,待患者病情稳定后再补交相关证明材料。通过“承诺制”形式替代,简化办理手续,切实打通政策落地“最后一公里”,确保政策落实到位。
五、初见成效,还需持续用力
自跨省异地就医工作开展以来,越来越多异地患者享受到医疗费用直接结算带来的便利,解决了异地就医群众看病难题。截至目前,温泉县域内10家医疗机构均可实现跨省异地直接结算,其中温泉县人民医院已实现跨省异地门诊慢性病直接结算,县域内20家定点药店均可以实现个人账户异地直接结算。已完成异地就医直接结算1491人次,医疗总费用388.1万元,统筹支付233.6万元。
下一步,我局将以群众需求为出发点,以改进作风、提升服务、群众满意度为目标,根据国家、自治区和自治州医保局关于跨省异地就医登记备案政策规定,强化异地就医备案管理,深入推进线上办理异地就医备案,全面开展异地就医备案政策宣传,提高群众知晓率,为参保群众提供更加方便快捷和优质高效的医保服务。
审核人:马玉秀