为充分发挥医疗救助救急救难作用,确保困难群众基本生活得到有效保障,稳定脱贫成果,助力乡村振兴。温泉县医疗保障局进一步完善工作机制、落实政策措施、强化规范管理,积极开展二次医疗救助,对重点救助对象发生的住院医疗费用,经基本医疗保险、大病保险支付后,个人自负的医疗费用仍有困难的,给予再次救助,实现及时救助、据实救助、应助尽助,最大限度减轻困难群众医疗支出负担,解决因病致贫、因病返贫现象,切实提升困难群众的获得感,幸福感和满意度。
一、落实医疗救助工作做法及成效
(一)加强政策宣传。依托乡镇民政办及村(队)、社区便民服务大厅服务窗口开展救助政策宣传,及时告知城乡医疗救助申请条件、流程、申请材料等内容,提高群众政策知晓率。
(二)严格规范程序。及时与民政、乡村振兴部门进行城乡医疗救助业务衔接,由各乡(镇)民政、乡村振兴部门严格按照医疗救助有关政策规定,认真审核救助对象名单;严格按照申报程序进行申报;严格按照审核、公示、审批等程序来执行,真正做到让医疗救助这项“民生工程”惠及广大困难群众。
(三)实行“一站式”结算。实现贫困人员在全疆范围内定点医疗机构发生的合规医药费用“一站式”,即时结算基本医保、大病保险、医疗救助费用,切实减轻贫困人口跑腿垫资压力,有效提升贫困人口就医的精细度、便捷度、满意度。
(四)保障资金安全。不断完善资金监管制度,对资金的申请要求做到分层审核,确保医疗救助资金安全运行。
(五)严肃工作纪律。在实施医疗救助工作中,做到事前结算确保救助数据精准,事中检查确保救助不走样,事后公布确保工作透明。
截至2021年12月31日,温泉县医疗保障局门诊救助6582人次,救助24.15万元,住院救助1839人次,救助金额434.19万元,二次救助380人次,救助金额160.27万元。
二、提升医疗救助质效的对策及建议
(一)加大医疗救助政策宣传力度。在开展医疗保障政策宣传过程中,进一步强化医疗救助政策宣传。通过召开视频会议,对乡、镇、场“六位一体”、劳保信息员、村医进行一轮全覆盖培训,提升基层业务人员对医疗救助政策的解读能力;利用周一升国旗、农牧民夜校开展集中宣传,通过入户走访开展面对面宣传,切实扩大宣传面;通过在村(队)发放宣传单、播放音频,使医疗救助政策飞入寻常百姓家。
(二)强化部门沟通协作,完善救助流程。一是加强与乡、镇、场的沟通,配备业务熟悉的业务人员负责受理医疗救助申请、资料审核、身份认定等,避免政策落实出现偏差;二是完善申请、审批程序。对医疗救助程序进行完善,明确申请材料、程序、步骤、时限,确保当月申请、当月及时救助到位,解决困难群众的实际困难。
(三)提高基础建设投入,提升工作质量。重视信息体系建设和人员队伍建设。信息体系除了要覆盖救助常规业务工作信息范畴,还需要将被纳入救助对象以及潜在救助对象的个人信息(人口特征、患病及医疗情况等),为日后工作的评估和科学规划提供依据。在强化人员队伍建设的同时,通过经常性的开展业务培训、交流会议,切实提升医疗经办队伍综合业务水平。
审核人:马玉秀