温泉县医保局持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果,健全防范化解因病致贫返贫长效机制,多措并举,努力提高医疗保障服务水平,助力乡村振兴战略全面推进。
一、参保缴费应保尽保。按照各级党委、政府关于困难群体必须百分之百参加基本医疗保险,防止因病返贫致贫的要求,我县以“全民参保计划”为抓手,以核准有效身份信息的民政对象和易返贫致贫人口全部参保为目标,8349名困难群体全员参保,参保率为100%。
二、参保资助应资尽资。严格按照统一标准,用医疗救助资金对特困供养人员参保给予全额资助,对城乡低保户和易返贫致贫人员给予相应年度的定额资助。对具有多重身份属性的人员,原则上按照就高原则资助,对于动态新增的符合医疗救助资助参保人员,及时落实资助参保政策。2022年,投入医疗救助资金199.52万元资助8349名困难群体参加城乡居民基本医疗保险,实现应保尽保。
三、保障待遇应报尽报。在衔接的过程中继续执行医疗保障扶贫基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”待遇标准,在普惠性政策的基础上,提高救助患者保障能力,积极稳妥、精准实施大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点,全面取消封顶线;医疗救助年度限额内,政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%。截至8月底,支付医疗救助对象医疗费用1077人次,统筹基金支付医疗费用847.87万元(其中基本医疗报销499.16万元,大病报销157.79万元,医疗救助190.92万元)。经过各项报销政策后,困难群体的医疗合规费用报销比例均在90%以上,切实减轻了困难群众费用负担。
四、持续优化参保缴费服务。简化新参保人员登记手续,参保人员凭有效证件就近在乡镇社区劳动保障工作站(所)办理参保登记,不设户籍限制,对特困、低保、易返贫致贫等困难群体延长缴费期,不设待遇等待期。
五、降低群众看病就医成本。做好国家、自治区、自治州中选药品、医用耗材等产品集中采购,加强集中带量采购政策协同,全力确保药品耗材集中带量采购成果落地见效。
六、优化服务应省尽省。按照“放管服”改革有关要求,加强行风建设,进一步转变工作作风,优化服务流程,打通为民服务“最后一公里”。继续实施定点医疗机构住院费用“一站式”、“一单清”、“一窗口”即时结算。困难群体住院时无需缴纳押金,出院时只需支付个人支付部分,实行“先诊疗后付费”制度,确保待遇及时享受,进一步方便群众就医;简化服务流程,提升医保服务。全面梳理医保窗口政务服务事项,减少不必要的证明材料,杜绝“奇葩证明”,基本实现异地业务“不用跑”、无谓证明材料“不用交”、重复表格信息“不用填”;落实一次性告知制、首问负责制,坚决做到应省尽省,极大提高了群众的获得感。
审核人:马玉秀 撰稿人:祁君梅