为进一步提升医保公共服务水平,切实增强参保群众的“幸福感、获得感、安全感”,温泉县医疗保障局全面梳理和改进医保窗口服务中的难点和堵点,按照便民、利民、惠民理念全方位提升医疗保障公共服务能力和水平。
一、优化“互联网+医保”服务模式
依托国家医保服务平台全力推进医保电子凭证推广应用,让更多参保群众实现“一码在手,医保无忧”。一是通过印制医保电子凭证宣传折页、展板,在收费窗口或大厅放置宣传展板、滚动播放宣传标语,充分利用医保窗口业务受理、电话咨询时机加强宣传,切实提高医保电子凭证知晓率、激活率;二是所有定点医药机构结算窗口均配置医保电子凭证扫码设备,并安排业务熟练员工在收费大厅(窗口)现场指导、协助参保人员进行电子凭证的激活、使用,确保参保人员在各定点医药机构都能正常使用医保电子凭证。
二、推进医疗救助待遇“一站式”结算
聚焦困难人员申请医疗救助待遇存在的救助效率低、办理渠道少、服务不主动等问题,统筹运用医保经办资源,升级医保结算平台,实现疆内基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算,只带一张医保卡就可以实现基本医保、大病保险、医疗救助等待遇一次性办结,患者应该享受的待遇一次性保障到位。2021年,全县医疗保险待遇支付32240人次,支出统筹基金3990.02万元(其中支付城镇职工医疗费2346.98万元,支付城乡居民基本医疗费1643.04万元)。医疗救助资金支出1017.9万元(其中资助参保396.77万元,门诊待遇支出24.89万元,住院待遇支出596.24万元。)
三、推进异地就医跨省直接结算
本着让办事群众少跑腿、不垫资的原则,不断扩大异地就医跨省直接结算的范围,目前已由住院扩大到门诊,实现异地就是网上结算,解决患者垫付医药费压力。2021年办理异地就医备案2062人,享受异地就医直接结算10602人次(其中省内异地10561人次;省外异地41人次),基金支付总额2218万元。
审核人:马玉秀