为维护医疗保障基金安全,坚决打击欺诈骗保行为,强化定点医药机构和参保人员法治意识,构建“不敢骗、不能骗、不想骗”良好氛围,温泉县医保局多措并举推进医保基金监管工作。
一、强化政策宣传,提升参保群众知晓率
持续开展依法使用医保基金的宣传,充分利用网络、电视、集中宣讲、面对面解读、发放宣传单、张贴海报等多种方式开展《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法规政策宣传,提升宣传覆盖率,提高群众知晓率,营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。
二、加强政策培训,增强定点医药机构责任意识
对全县11家定点医疗机构、19家定点零售药店进行全覆盖政策培训,严格要求医药机构规范医疗服务价格收费、合理诊疗与用药,确保医疗保障基金安全。督促定点医疗机构有针对性地培训及指导,对涉及的收费项目内涵、说明逐一讲解,规范医疗机构合理诊疗,因病施治。加强医务人员及药品零售企业从业人员对医保、价格政策的了解,提高其责任心和法治观念。
三、强化监督检查,加强定点医药机构协议管理
县医保局严格执行《博尔塔拉蒙古自治州医保局定点医疗机构(零售药店)服务协议书》和自治区、自治州医疗保障局相关文件要求,从服务好参保群众入手,切实加强医药机构协议管理。截至目前,完成对区域内30家定点医药机构的执法检查全覆盖,存在不合理检查、超量开药、重复用药、药品进销库存不符,定点药店内销售非医药物品等违返协议的行为,对18家医药机构进行处罚,重点约谈2家定点药店,拒付(追回)违规费用2.42万元,其中处罚违约金1.75万元。充分发挥了协议管理的作用,守好保障人民群众健康的“救命钱”。
审核人:狄秀丽